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聽(tīng)力損失的分類
1.傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失：
由于外耳和中耳的某些病變導(dǎo)致聲波的物理振動(dòng)不能通過(guò)空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導(dǎo)；
2.感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失：
由于內(nèi)耳以及神經(jīng)破壞所致；多伴有高頻聽(tīng)力損失、言語(yǔ)分辨率差、重振現(xiàn)象（中等強(qiáng)度的聲音聽(tīng)不見(jiàn)，但如果聲音強(qiáng)度再增加一點(diǎn)，他們又覺(jué)得難以忍受）；耳鳴；眩暈，眩暈是梅尼埃氏病的常見(jiàn)癥狀之一。中樞性病變?nèi)缏?tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等也可引起眩暈；
3.混合性聽(tīng)力損失：
既有傳導(dǎo)性因素又有感音神經(jīng)性因素；
傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降的常見(jiàn)病因
1.耳部畸形：
包括外耳道閉鎖，耳廓畸形或消失，聽(tīng)骨鏈畸形或消失，菜花樣耳等，這些畸形可引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降；
2.耵聹栓塞：
是導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降的常見(jiàn)原因。通常耵聹向外耳道口方向排除。有時(shí)耵聹積聚在耳道內(nèi)，形成栓子，可部分或完全堵塞耳道。耵聹栓有棕色，黃色，如果耳道潮濕的話，還會(huì)變成棗紅色，干后會(huì)變成黑色團(tuán)塊（常見(jiàn)于老年人）。如果耳道部分栓塞，不會(huì)有聽(tīng)力損失。如果耳道完全堵塞，就會(huì)有聽(tīng)力損失。在耵聹取出之前，不要做測(cè)聽(tīng)或選配助聽(tīng)器；
3.外耳濕疹：
弱聽(tīng)人士感覺(jué)外耳或耳道又癢又疼，外耳道皮膚又紅又腫。如果紅腫情況不嚴(yán)重、不影響聽(tīng)力的話，可以做測(cè)聽(tīng)，但不能馬上選配助聽(tīng)器；
4.外耳道炎：
外耳道壁的炎癥。如果腫脹不嚴(yán)重的話，不會(huì)引起聽(tīng)力損失；
5.外耳道息肉：
息肉是軟骨向耳道腔方向生長(zhǎng)形成的。任何息肉或骨性組織的異常生長(zhǎng)，都應(yīng)請(qǐng)五官科醫(yī)生會(huì)診；
6.外耳道塌陷：
與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，年齡越大，塌陷越嚴(yán)重。外耳道塌陷可引起耳道部分或完全堵塞。將耳廓向上后方或后方拎起，可以使耳道開(kāi)放；
7.鼓膜穿孔：
由炎癥、異物、骨折、爆破聲或煽耳光引起。小穿孔會(huì)引起10dB~15dB的損失，但小穿孔通常會(huì)自行愈合。大穿孔則必須通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)（鼓膜修補(bǔ)術(shù)）；
8.流膿：
不管膿液為何種顏色，都要請(qǐng)五官科醫(yī)生會(huì)診；
9.穿孔后愈合：
看上去像穿孔，但耳鏡照上去，會(huì)像鏡子一樣有反光，這是穿孔后再愈合造成的。因纖維層不能再生，使愈合后的鼓膜缺少一層，而形成所謂的“鏡面膜”；
10.腫瘤或膽脂瘤：
一種特殊的中耳炎。多為鼓膜松弛部穿孔，中耳炎癥向外耳道方向入侵。持續(xù)性流臭膿為其主要特征。有這種癥狀的弱聽(tīng)人士應(yīng)立即到耳鼻喉科就診；
11.耳道擴(kuò)大：
多為手術(shù)后引起。這些弱聽(tīng)人士通常是鼓膜、聽(tīng)骨鏈消失，此時(shí)外耳道皮膚會(huì)變得非常敏感，在選配助聽(tīng)器以前要先征詢醫(yī)生的意見(jiàn)。通常，當(dāng)鼓膜穿孔或中耳反復(fù)發(fā)生感染時(shí)，鼓膜會(huì)有疤痕產(chǎn)生，從而限制了鼓膜的活動(dòng)度，引起輕微的傳導(dǎo)性耳聾；
12.鼓膜硬化：
表現(xiàn)為白色的硬化瘢，由鼓膜組織的退行性變引起；
13.異物：
外耳道中常見(jiàn)的異物有：棉花球、昆蟲、麥芽以及其它難以預(yù)料的東西；
14.化膿性中耳炎：
通常是由于感冒或別的呼吸道感染后，細(xì)菌通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳腔引起的。咽鼓管腫脹堵塞，使中耳腔的液體不能引流。疾病可以是急性的（嚴(yán)重，但持續(xù)時(shí)間短）或慢性的（恢復(fù)或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）。膿液積聚在中耳腔內(nèi)引起聽(tīng)力損失。膿液的壓力可引起疼痛，鼓膜喪失正常的灰白色，變成鮮紅色；
15.非化膿性中耳炎：
也叫航空性中耳炎，分泌性中耳炎，中耳積液，漿液性中耳炎或“膠耳”。它不是膿性的，而是分泌性或漿液性的。它可以很長(zhǎng)時(shí)間都不被察覺(jué)，看上去不嚴(yán)重，實(shí)際上卻不是；
16.膽脂瘤：
是中耳頂部的“腫瘤”，有時(shí)表現(xiàn)為鼓膜松弛部的穿孔，且侵蝕外耳道。持續(xù)性流惡臭膿為其典型癥狀，須立即請(qǐng)耳鼻喉醫(yī)生會(huì)診。通常在去除腫瘤后，會(huì)留下某種程度的永久性聽(tīng)力損失；
17.耳硬化癥：
由耳內(nèi)周圍的骨質(zhì)海綿化所致。有時(shí)海綿化會(huì)變成硬化灶，使鐙骨底板固定，鐙骨肌活動(dòng)減弱甚至消失。這種聽(tīng)力損失一般在60dB~65dB，常伴有耳鳴。女性多余男性，多有家族史，妊娠通常激發(fā)此癥的發(fā)生。耳硬化癥的治療通常采用手術(shù)，將鐙骨切除后，用一根硅膠管代替；
18.聽(tīng)骨鏈中斷：
由于大聲、煽耳光、交通事故等造成。
感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降的常見(jiàn)病因
傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降可通過(guò)藥物或手術(shù)等醫(yī)療手段來(lái)治療，如果用助聽(tīng)器補(bǔ)償聽(tīng)力損失也較容易，因?yàn)檎Z(yǔ)言的理解力不受影響，只要進(jìn)行正確的頻率放大即可。感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降通過(guò)醫(yī)療手段治療幾乎是不可能的，如果螺旋器或聽(tīng)神經(jīng)纖維破壞退化很廣泛時(shí)，即使進(jìn)行了正確的頻率放大也難取得理想效果。
高頻聽(tīng)力損失常發(fā)生于感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降者，他們難以聽(tīng)清高頻輔音如c、s、x、q、j等。感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降者常伴有言語(yǔ)理解力差，往往會(huì)覺(jué)得別人說(shuō)話含糊不清，而且自己說(shuō)話時(shí)常提高音量，因?yàn)樗麄儾荒芡ㄟ^(guò)骨導(dǎo)聽(tīng)見(jiàn)自己的聲音，只有提高音量才會(huì)覺(jué)得自己的聲音正常，而第一章 耳部解剖生理和疾病手冊(cè)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降者能通過(guò)骨導(dǎo)聽(tīng)見(jiàn)自己的說(shuō)話聲，即使是在噪音環(huán)境里，他們也不會(huì)提高音量講話，因?yàn)楸尘霸胍魧?duì)他們而言并不大。
1.聲損傷
聲損傷能導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。通常是由于內(nèi)耳突然遭受大聲或長(zhǎng)期暴露在高頻噪音下，這種聽(tīng)力損失多是柯蒂器退化的結(jié)果。
2.噪音性聽(tīng)力下降
是長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)噪音下所導(dǎo)致的一種感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，多與職業(yè)有關(guān)。如果暴露時(shí)間短，引起的暫時(shí)性聽(tīng)閾上升會(huì)恢復(fù)，如暴露時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)引起永久性的聽(tīng)力損失。
3.老年性聽(tīng)力下降
由于年齡的增大而導(dǎo)致的聽(tīng)力損失。多表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失。
4.藥物性聽(tīng)力下降
耳毒性藥物常為抗菌素，包括奎寧、鏈霉素、新霉素和卡那霉素，常損害螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致永久性的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。即使是普通的藥物如阿司匹林，也可引起暫時(shí)性閾移和耳鳴；耳毒性毒素多源于病毒感染后的產(chǎn)物，它們通過(guò)血管進(jìn)入內(nèi)淋巴液，這些疾病有百日咳、麻疹、流感、猩紅熱、腮腺炎、白喉、腦膜炎、水痘、腦炎和病毒性肺炎，除腮腺炎導(dǎo)致的是單側(cè)耳聾外，其余全為雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾；損傷內(nèi)耳的毒物包括一氧化碳、鉛、汞、金、砷、煙草和酒精等。
5.先天性聽(tīng)力下降
一出生就有的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，分為遺傳性和非遺傳性。非遺傳性感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降是母親妊娠早期感染流感、風(fēng)疹等造成的。先天性聽(tīng)力下降通常為雙側(cè)平坦型或凹槽型曲線。
6.突發(fā)性聽(tīng)力下降
由血管栓塞、病毒或圓窗破裂所致。通常單耳發(fā)生，這種聽(tīng)力損失多為永久性的，也有一部分人能不治而愈。
7.梅尼埃氏病
內(nèi)淋巴積液，感音神經(jīng)心聽(tīng)力下降是由整個(gè)內(nèi)耳而非只是耳蝸受損所致。表現(xiàn)為耳鳴、惡心、眩暈、聽(tīng)力損失。