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許多家長因為自己寶寶或聽力篩查不過關(guān)，或日后檢出有聽力問題，四處求救，尋醫(yī)問藥。有些問題屬于理解和知識性的問題，但是有些問題是醫(yī)生和聽力師應(yīng)該回答的問題，由于兩者不清，導(dǎo)致家長不得不自己做出重大決策，而產(chǎn)生混亂。另外，由于聽力檢查技術(shù)日益復(fù)雜和專業(yè)，有些醫(yī)生缺乏培訓(xùn)，家長更無法完全清楚，這個問題便變得越來越嚴(yán)重。中國聽力學(xué)網(wǎng)在廣泛征求專家的意見和查詢各種資料，發(fā)現(xiàn)目前兒童測聽現(xiàn)存的四大誤區(qū)：
1. 盲目相信腦干誘發(fā)電位（ABR）或多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）測試的準(zhǔn)確性：ABR作為電生理測試有許多優(yōu)點，尤其在聽力篩查方面，無容置疑，在臨床上，ABR主要用來做蝸后鑒別測試用，但作為測試患者聽力閾值的工具非常有限，它只測試高頻2000-4000Hz的聽力損失程度，而且與真正聽力存在誤差，不能測試出中低頻率的聽力。常常見到家長拿到一份ABR檢測結(jié)果，上面只有120dB無反應(yīng)的結(jié)論，讓家長覺得聽力損失高達120dB或無聽力全聾了，造成錯誤的康復(fù)建議和措施。如果要測試患兒的各頻率的聽力閾值，最好是純音測聽，沒辦法測試純音聽力時，多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）是較好選擇，這項測試技術(shù)獲得相對更有意義的測試結(jié)果。
這是常識不夠的問題。
2. 重復(fù)做不必要的測試：在臨床中，我們常常見到一些嬰兒從出生到6個月，居然做了超過十幾次同樣的測試，不外乎有耳聲發(fā)射（OAE）、腦干誘發(fā)電位（ABR）、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）、聲導(dǎo)抗等。有些測試在首次重要，比如篩查需要做耳聲發(fā)射和自動腦干誘發(fā)電位，但是在診斷結(jié)束后，有的便沒有必要了。比如我們看到有的案例，醫(yī)生懷疑嬰兒有中耳疾病，多次做聲導(dǎo)抗和耳聲發(fā)射，結(jié)果還是不了了之。有的測試組合意義不大。如果懷疑并證實嬰兒有中耳炎，只需使用聲導(dǎo)抗或骨導(dǎo)測試即可，完全沒有必要使用耳聲發(fā)射或ABR，因為，只要有一點傳導(dǎo)性問題，比如中耳炎或耵聹，便無法引出耳聲發(fā)射。既然如此，何必浪費？
這是缺乏理解的問題。
3. 在沒有任何骨導(dǎo)測試結(jié)果，便倉卒定性：這個問題可以說是非常普遍，沒有通過新生兒聽力篩查的嬰兒，在復(fù)查診斷中，除了重做ABR外，有的做了聲導(dǎo)抗，但是幾乎很少做骨導(dǎo)ABR。按照聽力學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)，在沒有任何骨導(dǎo)測試結(jié)果前，要判斷是否嬰兒是感音性神經(jīng)聽力損失或傳導(dǎo)性聽力損失，是不準(zhǔn)確的。有些案例表明，在感音性神經(jīng)聽力損失的定論下，其實嬰兒是傳導(dǎo)性聽力損失，完全可以通過手術(shù)或藥物來治愈，而沒有必要讓家長恐慌或束手無策，甚至考慮做人工耳蝸等等。
這是診斷不準(zhǔn)的問題。
4. 過分依賴ABR或ASSR，不重視純音測聽：這可能是我們在臨床見到的最多的問題，這和對醫(yī)生的培訓(xùn)有關(guān)，也和目前國內(nèi)醫(yī)院的收費利益等有關(guān)。其實純音測聽在一定條件下，從測試時間、準(zhǔn)確性、全面性都優(yōu)于ABR和ASSR，最終臨床應(yīng)用，無論是ABR還是ASSR，結(jié)果都得換成純音測聽的聽力圖及單位來分析、表達、計算和康復(fù)。ABR、ASSR等等客觀測聽結(jié)果目前還只能是對聽力的預(yù)估，與真正的聽力損失存在誤差，各醫(yī)院檢查結(jié)果的可比性也差。缺乏純音測聽的聽力康復(fù)是不完整的，因此效果也受到限制。我們給家長的建議是：您的寶寶一定要做純音的行為反應(yīng)測試（視強化VRA、游戲測聽等等行為測聽），即做氣導(dǎo)、骨導(dǎo)的電測聽和助聽后的效果評估測聽。
因此，這是數(shù)據(jù)不全的問題，也是最大的誤區(qū)。
嬰兒聽力損失的初步判斷
1～3個月：對于突然而來的巨響（如關(guān)門聲、鞭炮、耳邊拍手）等毫無反應(yīng)。
3～6個月：有聲音時不會張望尋找聲源。
6～9個月：不會望向講話時被提及的人或物體。
9～12個月：無法聽從動作指示作出反應(yīng)，如：把球給我。
12～15個月：還未能說出第一個單字，如：爸、媽、燈、車。
15～18個月：對隔壁房間或距離較遠的呼喚聲無動于衷。
18～24個月：還未能運用兩個字的詞句。
24～30個月：能說出的字少于100個。
30～36個月：未能運用4～5個字的詞句。
兒童聽力損失的初步判斷
上課聽講不專心。
對聆聽長時間的口述或談話容易感到疲倦。
有時聽見別人講話，有時卻聽不見；好象明白別人說的話，行為上卻不符合。
常常要求別人重復(fù)說過的話。
小組討論時，很難跟從各人的講話內(nèi)容。
只能跟從一個步驟的指示，難以執(zhí)行多個步驟的指示。
學(xué)習(xí)新事物比其他小孩慢。
聽力損失的日常表現(xiàn)
是否常覺得別人講話聲音小，要求對方“大聲點”？
家人是否經(jīng)常抱怨您看電視或聽廣播音量太大？
是否常有人說您講話聲音太大？
是否常忽略電話鈴聲和門鈴聲？
是否經(jīng)常聽不見別人在背后叫您？
是否常感到小孩和女性的說話聲特別難以聽清？
是否常忽略音調(diào)較高的聲音，如鳥叫聲或手機鈴聲？
是否常聽見別人說話卻無法理解講話的內(nèi)容？
是否常覺得別人講話口齒不清，要求對方“再說一遍？”
與人交談是否經(jīng)常出現(xiàn)打岔的現(xiàn)象？
長時間傾聽和交談是否覺得疲倦？
幾個人一起說話時，是否常跟不上別人的談話？
周圍親近的人是否向您提起過，您可能有聽力方面的問題？
如果不存在上述問題，您的聽力情況完全正常。如果有些問題答案為“是”，您可能存在一定程度的聽力問題。
估計聽力損失的程度
表現(xiàn)：患者沒有或僅感覺到輕微的聽力下降，一般不影響言語交流能力。
判斷：可能為26～40dB的輕度聽力損失。
表現(xiàn)：患者感覺到聽力下降，言語交流時，需對方重復(fù)或稍微提高聲音才能聽清楚。
判斷：可能為41～55dB的中度聽力損失。
表現(xiàn)：聽力下降很明顯，對話時，需對方大聲才能聽清楚。
判斷：可能為56～70dB的重中度聽力損失。
表現(xiàn)：對話時，需對方大聲喊，并借助看對方口型才能大致明白說話者的意思。
判斷：可能為71～90dB的重度聽力損失。
表現(xiàn)：除了極大的聲音，基本上什么聲音都無法聽見，時間長了說話口齒也會不清楚。
判斷：極重度耳聾，聽力損失超過90dB。
提示：以上問卷僅作參考，顯示可能存在聽力問題。但聽力損失的類型和程度各不相同，懷疑有聽力問題時，應(yīng)盡快到醫(yī)院或正規(guī)的聽力康復(fù)機構(gòu)進行聽力檢查。
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