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人工耳蝸是一種電子裝置，由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)，通過(guò)植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)直接興奮聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)、提高及重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。近二十多年來(lái)，隨著高科技的發(fā)展，人工耳蝸進(jìn)展很快，已經(jīng)從實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)入臨床應(yīng)用?，F(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@至全聾的常規(guī)方法。人工耳蝸是目前運(yùn)用最成功的生物醫(yī)學(xué)工程裝置。
人工耳蝸的發(fā)展歷史可以追溯到1800 意大利Volta 發(fā)現(xiàn)電刺激正常耳可以產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。1957 法國(guó)Djourno和Eyries首次將電極植入一全聾病人的耳蝸內(nèi)，使該病人感知環(huán)境聲獲得音感。60至70 年代，歐美等國(guó)的科學(xué)家也成功地通過(guò)電刺激使耳聾病人恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)。通過(guò)人和動(dòng)物模型的研究發(fā)現(xiàn)，電刺激誘發(fā)出的聽(tīng)覺(jué)的特點(diǎn)和需要解決的問(wèn)題，如：動(dòng)態(tài)范圍窄，響度增長(zhǎng)陡峭及時(shí)閾音調(diào)識(shí)別差等。1972 美國(guó)House-3M單通道人工耳蝸成為第一代商品化裝置。從1972年至80年代中期共有1000多名使用者。1982 澳大利亞Nucleus 22型人工耳蝸通過(guò)FDA認(rèn)可，成為全世界首先使用的多通道耳蝸裝置。現(xiàn)在世界上主要的耳蝸公司是澳大利的Cochlear， 奧地利的Med El 和美國(guó)的AB公司。至2010年初，全世界有十幾萬(wàn)聾人使用了人工耳蝸，其中半數(shù)以上是兒童。
多道人工耳蝸植入在我國(guó)開(kāi)展已經(jīng)開(kāi)始于1995年，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)較為成熟。隨著人工耳蝸植入工作的開(kāi)展，病例數(shù)量的增加，適應(yīng)癥范圍的擴(kuò)大，一些特殊適應(yīng)癥的耳聾病例的人工耳蝸植入的療效和安全性也得到了證實(shí)，使人工耳蝸植入的適應(yīng)癥進(jìn)一步擴(kuò)大。例如：術(shù)前完全沒(méi)有殘余聽(tīng)力患者的人工耳蝸植入；內(nèi)耳畸形和耳蝸骨化病例的人工耳蝸植入；合并慢性中耳炎患者的人工耳蝸植入；小齡耳聾患者的人工耳蝸植入；高齡耳聾患者的人工耳蝸植入。
人類(lèi)獲得正常的語(yǔ)言不僅需要正常的聽(tīng)力，還需要聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞的正常發(fā)育，這就是為什么成人語(yǔ)前聾患者即使植入了人工耳蝸，他們可以聽(tīng)到聲音，但是卻不能聽(tīng)懂語(yǔ)言及講話(huà)。研究表明人類(lèi)的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞在5歲左右就發(fā)育完成，成人語(yǔ)前聾患者，他們?cè)谡Z(yǔ)言發(fā)育前就發(fā)生了耳聾，失去了聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞正常發(fā)育的機(jī)會(huì)，他們的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞失去了可塑性，因此這些患者即使接受了人工耳蝸植入，他們僅僅能夠聽(tīng)到聲音，無(wú)法獲得正常的語(yǔ)言。對(duì)于語(yǔ)前聾患者的最佳植入年齡是5歲之前。
對(duì)于成人語(yǔ)后聾患者，他們的耳聾原因可能是突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾或先天性?xún)?nèi)耳畸形基礎(chǔ)上的遺傳性遲發(fā)性耳聾（大前庭導(dǎo)水管綜合征）等。這些成年耳聾患者在耳聾之前，他們?cè)?jīng)有正常的聽(tīng)力，并且獲得了正常的語(yǔ)言，其聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞得到了充分的發(fā)育，因此稱(chēng)這些耳聾患者為成人語(yǔ)后聾患者。成人語(yǔ)后聾患者是最佳的人工耳蝸植入適應(yīng)癥之一，這類(lèi)耳聾患者聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言中樞在耳聾之前得到了正常的發(fā)育，他們?cè)诮邮芰巳斯ざ佒踩牒?，重新獲得了聽(tīng)力，能夠喚起他們過(guò)去對(duì)語(yǔ)言的記憶，因此這類(lèi)患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)語(yǔ)言能力。對(duì)于成人語(yǔ)后聾患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)重要的問(wèn)題是耳聾后盡早植入人工耳蝸，會(huì)很快喚起他們過(guò)去對(duì)語(yǔ)言的記憶，獲得更好的語(yǔ)言效果。如果耳聾時(shí)間很長(zhǎng)，患者對(duì)過(guò)去語(yǔ)言的記憶會(huì)淡忘，導(dǎo)致人工耳蝸植入效果的下降。
目前老年耳聾患者的人工耳蝸植入問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注，老年耳聾患者多數(shù)為語(yǔ)后聾患者，他們耳聾的原因除上述原因外，更多的是由于老年性的漸進(jìn)性的聽(tīng)力減退，直至使用助聽(tīng)器無(wú)效。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口壽命的延長(zhǎng)，老年人的生活質(zhì)量也更多的受到社會(huì)、家庭的關(guān)注?；謴?fù)老年人的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力，能增進(jìn)他們的語(yǔ)言交流能力，改善他們的心理狀態(tài)，使老年人獲得自信，大大提高他們的生活質(zhì)量。老年耳聾患者在接受人工耳蝸植入后，能夠獲得很好聽(tīng)力語(yǔ)言效果。事實(shí)上這項(xiàng)工作在美國(guó)和歐洲早已開(kāi)展，例如在美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)（University of Iowa）醫(yī)院人工耳蝸中心，相當(dāng)一部分人工耳蝸植入者是老年耳聾患者，這些老年人工耳蝸植入者的生活自理能力，交流能力得到了大大的提高，例如沒(méi)有植入人工耳蝸前，他們不敢開(kāi)車(chē)，而接受人工耳蝸植入后，他們能獨(dú)自開(kāi)車(chē)去往超市、醫(yī)院等。
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