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OAE和 ABR兩種檢查哪種更好?

兩種方法都有各自的優(yōu)缺點，取決于整個篩選計劃的安排以及測試者的經(jīng)驗。耳聲發(fā)射操作更簡單，成本相對也低一些，但假陽性率（即新生兒聽力正常但耳聲發(fā)射未引出）比腦干誘發(fā)電位高。兩種測試方法的原理不同，如果需要進一步的聽力檢測和評估，最好是兩者一起用，相互補充。

初篩為什么不通過？

新生兒初篩沒通過并不意味著永久的聽力損失或者全聾，有很多因素導(dǎo)致篩查不通過：

1、 羊水仍然殘留在新生兒的耳道內(nèi)，阻礙了刺激聲傳入耳內(nèi)，導(dǎo)致內(nèi)耳沒有反應(yīng)。

2、 中耳積液（常見小兒中耳感染）也能阻礙聲音傳入導(dǎo)致篩查不通過。

3、 檢查時有環(huán)境噪音或新生兒在動。記錄的腦干誘發(fā)電位和耳聲發(fā)射信號十分微弱，新生兒輕微的動作或是哭聲都能阻礙探測管接受信號，因此，在檢查時讓新生兒保持安靜是十分重要的，通常可以在檢查前讓他們進食，雖然這兩種方法都是無痛性的檢查，但對新生兒來說是一次額外的刺激，所以仍會有短時不安。

所以第一次和第二次篩查的間隔至少要有一個星期，讓新生兒外耳有時間“干燥”。

如果新生兒在醫(yī)院沒通過篩查，下一步該做什么?

絕大多數(shù)醫(yī)院會建議首次篩選未通過的新生兒到更專業(yè)的聽力檢測中心做系統(tǒng)檢查和診斷。有時，一些簡單的問題比如羊水堵塞等可以在第二次篩選之前解決。第二次篩查非常重要，可以判斷新生兒能否聽到聲音，因此不能馬虎的去做。

如果第二次篩選仍沒通過，那么就有必要做診斷性的聽力測試，可以在第二次做篩查的地方完成，也可以去其他的檢測中心。

如果已經(jīng)診斷出新生兒有聽力損失，那么下一步該做什么?

新生兒的聽力補償要取決于聽力損失的類型和程度。損失類型是指聽力損失的部位以及病因，有兩種常見的聽力損失類型，傳導(dǎo)性的和感音神經(jīng)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾是由外耳和中耳的病變導(dǎo)致的，比如新生兒中耳感染、羊水堵塞、耵聹栓塞等，這些都可以通過醫(yī)療手段治療。偶爾有些不能治療的傳導(dǎo)性耳聾，他們佩戴助聽器效果很好。

感音神經(jīng)性耳聾是由耳蝸和耳蝸以上比如聽神經(jīng)的病變引起的。這種聽力損失是永久性的并且不可治療，人工耳蝸植入可能對這種病人有效。

    聽力損失的程度是指聽力不好嚴(yán)重到了什么地步，從輕度到極重度分成五個等級。雖然輕度聽力損失感覺不是很嚴(yán)重，但對于幼兒建立聽覺和言語功能是不利的，與正常的同齡孩子相比會有很大差距。

    是傳導(dǎo)性的還是感音神經(jīng)性的或是混合性的耳聾，一經(jīng)確診不可通過醫(yī)療手段治療，下一步該做的就是選配助聽器。選配助聽器的工作由兒科聽力學(xué)家負責(zé)，還包括選配后的調(diào)試以及后續(xù)的跟蹤，孩子還應(yīng)該參加由學(xué)校系統(tǒng)組織的兒童早期干預(yù)項目。

    早期的醫(yī)療干預(yù)，父母的參與也十分重要，父母要觀察孩子的成長，鼓勵他們使用助聽器以及堅持做一些聽力學(xué)家為孩子設(shè)計的有助于言語發(fā)展的運動，讓他們學(xué)會聆聽和說話的技巧。研究發(fā)現(xiàn)，只有那些有著強烈愿望幫助孩子一生的父母才能取得孩子言語康復(fù)的成功。

篩查不通過的兒童一定有聽力損失嗎？

不是。 對2003年12月~2006年1月在解放軍總醫(yī)院院產(chǎn)科出生的活產(chǎn)新生兒2298例進行新生兒普遍聽力篩查：初篩通過率93.6%，“未通過”的96例新生兒在42天進行復(fù)篩，通過79例，通過率82.3%。仍“未通過”的17例，其中3例確診為聽力損失，14例隨訪中。

在2298例新生兒中聽力損失發(fā)病率為0.13%，初篩假陽性率占5. 7%。

所以說初篩查的假陽性率是很高的！需要進一步的確診。

這么高的假陽性率為什么還要做這個測試？

盡管新生兒篩查假陽性率高，但在這樣早的時期發(fā)現(xiàn)聽損傷也是有價值的。而且醫(yī)院會用多次檢查來確診。

什么是耳聲發(fā)射（OAE）測試?

正常耳蝸在受到聲刺激時自身會產(chǎn)生一個聲發(fā)射從外耳道傳出，耳聲發(fā)射即是測量內(nèi)耳（耳蝸）反射活動的一種方法。將帶有一個麥克風(fēng)和一個傳聲器的探測管放置到新生兒的耳朵里，新生兒保持安靜狀態(tài)，由探測管發(fā)出刺激聲,這一聲音通過聽神經(jīng)傳到大腦，然后會有第二個聲音返回外耳道而不傳向大腦，這個“副產(chǎn)品”就是耳聲發(fā)射，由麥克風(fēng)記錄并在電腦屏幕上顯示出來。測聽者可以判斷哪個強度的聲音可以引出聲反射。如果給臨界言語理解聲信號能夠引出聲反射，那么這個新生兒“通過”了這項篩查。

 什么是腦干誘發(fā)電位（ ABR ）測試?

聲音傳輸?shù)倪^程是電脈沖通過聽神經(jīng)從我們的耳朵傳到腦干，腦干是低位中樞。腦干誘發(fā)電位是一種記錄腦干對聲刺激反應(yīng)的生物測量法，它檢測的是從外耳到腦干整體的功能。測試時將四到五個電極放置在新生兒的頭部，然后有一系列刺激聲通過小耳機傳入新生兒的耳朵。聽神經(jīng)受到刺激后，將聲刺激傳入到大腦，這種由神經(jīng)產(chǎn)生的電活動可以被電極記錄下來并且在電腦屏幕上上以波的形式表示出來。測聽者給予各個測試頻率不同強度的聲音以確定新生兒能聽到的最輕的聲音強度。在篩查中，只選擇一種聲音作為測試聲，我們稱作“短聲”，短音是能夠同時測定更多聽覺器官的多種聲音的組合。通常，我們給一個強的音和一個短的音，如果正常的反應(yīng)波被記錄到了，則說明這個新生兒“通過”了篩查。

聽力篩查和診斷性的聽力檢測有什么區(qū)別?

兩者最基本的區(qū)別是檢查的信息量不同。比方說，如果新生兒沒通過篩查，我們不能肯定是否有聽力損失，聽力損失有多少，聽力損失是永久的還是可治療的。而診斷性的聽力檢測可以回答這些問題，可想而知，診斷性的聽力檢測耗時要長一些，也需要測試者和新生兒之間的互動。通常，我們需要用更多刺激作更大范圍腦干誘發(fā)電位，然后用耳聲發(fā)射來核對誘發(fā)電位的結(jié)果。整個檢查過程需要新生兒至少睡眠45分鐘，收集的信息越多，最后診斷的結(jié)果越準(zhǔn)確。

為什么要進行篩查？

聽力障礙是常見的出生缺陷。國外的研究表明，正常新生兒中，雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率約在0.1-0.3%，其中，重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率的為0.1%。 中國年均人口出生率在1900萬左右。1900×0.3%=5.7萬也就是說每年約有5.7萬個聽覺功能障礙兒童出生。

以前我們只對有耳聾因素的高危新生兒進行篩查。但仍然有一半以上的聽力損失新生兒被漏診了！為了減少漏診率，現(xiàn)在許多醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定所有的新生兒在離開醫(yī)院之前都要進行聽力檢查。

新生兒篩查的流程

新生兒篩查使用的方法?

新生兒聽力檢查一般有兩種，一種是腦干誘發(fā)電位 (ABR) ，另一種是耳聲發(fā)射 (OAE) 。兩種方法都可靠，而且沒有損傷性，也不需要新生兒作出任何反應(yīng)。使用哪種方法篩查主要取決于篩查項目中選取哪種儀器以及篩查人員的技能。作為篩查工具，兩種方法都有效，但兩種方法測出的結(jié)果會有些差距。

 

 

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